Diz ekleminin osteoartriti, diz eklem kıkırdağının ilerleyici bozulması ve doku kaybı ile karakterize kronik dejeneratif-distrofik bir hastalıktır. Eklemi tahrip eden patoloji temelinde bacakta ağrı ve hareket kısıtlılığı gelişir. Tıbbi terminolojide, bu patogeneze genellikle gonartroz denir - doğrudan osteoartritin (artroz) diz lokalizasyonunu gösteren somutlaştırıcı bir terim. Araştırmacıların son verilerine göre ülkemizde her 10 bin kişiye 100-120 kişi gonartroz hastasıdır. Uzmanlar, 2020 yılına kadar vaka sayısının iki katına çıkacağını tahmin ediyor.
Diz OA prevalansı kadınlarda erkeklere göre biraz daha yüksektir. Aynı zamanda, ilk ziyaret sırasında, erkek hasta grubuna gençler hakimdir - 45 yaşına kadar, kadın grubunda 55 yaş ve üstü hastalar baskındır. 65+ yaşında, cinsiyetten bağımsız olarak, insanların% 80'inde değişen derecelerde şiddette radyolojik patoloji belirtileri teşhis edilir. Patogenezin etiyolojisi, önde gelen yerlerden birinin uygunsuz egzersiz rejimi nedeniyle diz aparatının eklem uçlarının kronik travmatizasyonu tarafından işgal edildiği çok sayıda edinilmiş ve konjenital faktöre dayanmaktadır. Tek sebep bu değil, makale boyunca tüm kışkırtıcı faktörler belirtilecektir.
Diz ekleminin osteoartriti, uzvun önemli bir biyolojik segmentinde kalıcı fonksiyon kaybına yol açar. Bir kişi yürümekte zorluk çekmeye, acı çekmeye başlar, genellikle hasta özel destekleyici cihazlara ve dış yardıma bağımlı hale gelir.
Patolojik süreç ne kadar erken tanımlanırsa, konservatif bakımın etkisine o kadar fazla umut bağlanabilir. Ama her şey o kadar basit değil. Dejenerasyon diz eklemini tamamen tahrip ettiğinde ve komplikasyonların ardından hastaların yaklaşık %40'ının çok geç doktora başvurduğu fark edilmiştir. Ne yazık ki, konservatif yöntemler hastalığın ileri formlarında ve geç evrelerinde işe yaramaz, burada sadece cerrahi müdahale yardımcı olabilir.
Diz osteoartritinin nedenleri
Patolojinin ortaya çıkmasının mekanizmasının temel nedeni, katabolizma-anabolizma dengesinde bir kayma ile kıkırdak yapılarının metabolizmasının ihlalidir, yani, kıkırdak hücrelerinin yıkım süreçleri iyileşme üzerinde hüküm sürdüğünde. Başlangıçta eklemin eklem yüzeylerini kaplayan hiyalin kıkırdak ve eklem kıkırdağının altında yer alan subkondral plaka geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrar.
Diz osteoartritinin patofizyolojisi oldukça çeşitlidir. Uzmanlar, hastalığın provokatörlerinin ana ortak faktörlerini belirlediler, onları düşünün.
Günlük yaşamda alt vücut üzerinde yetersiz düzeyde yüksek fiziksel aktivite ve stres:
- profesyonel sporlar, dans;
- iş vardiyası sırasında aşırı uzun yürüyüş;
- sık ağırlık kaldırma;
- uzun çömelme veya dizleri altına sıkışmış, dizlerinin üzerinde ayakta / hareket eden;
- hane düzeyinde önemli bir yük (evde, ülkede orantısız çalışma vb. ).
Önceki diz yaralanması:
- örneğin dizine düşmek, bir şeye çarpmak gibi yerel morluklar;
- lokal çıkıklar ve kas burkulmaları;
- bağ aparatında hasar (yırtılmalar, burkulmalar);
- yer değiştirmeler, yırtılmalar, yarı yırtılmalar ile menisküs yaralanmaları;
- patella veya kondil, fibula, femur veya tibia kırığı.
Kas-iskelet sistemi yapısındaki konjenital anomaliler (displazi):
- alt bacağın azgelişmişliği / deformasyonu;
- uyluk kaslarının zayıflığı/kısalması;
- patellanın konjenital çıkığı;
- eklem hipermobilitesi;
- dizlerin konjenital valgus veya varus pozisyonu.
Tarihte eşlik eden patolojiler, örneğin:
- gut;
- romatizma;
- şeker hastalığı;
- lupus eritematozus;
- tiroidit;
- şiddetli alerjik hastalıklar;
- yerel varisli damarlar, vb.
Kilolu:
- 25, 1-27 kg/m2'lik bir BMI ile (orta risk);
- 27. 1-30 (yüksek derece) bir BMI ile;
- 30 kg / m2'den fazla bir BMI ile (gonartroz için kritik derecede yüksek yatkınlık).
Osteoartrit ile ilgili olmayan önceki diz cerrahisi, örneğin:
- menisektomi;
- bağ plastiği;
- fiksatörlerin montajı, kırık plakaları vb.
Düşük fiziksel aktivite: uzuvlarda motor aktivite eksikliği ile kan akışı azalır, metabolik süreçler engellenir, kaslar ve bağlar güç kaybeder, bu da dizde ve bacakların diğer eklemlerinde dejenerasyonların ortaya çıkması için uygun koşullar yaratır.
Menopoz Sonrası: Kadınlarda menopozun başlamasıyla birlikte östrojen üretimi önemli ölçüde azalır ve azaltılmış miktardaki bu hormonlar eklemler üzerinde aynı koruyucu etkiyi eskisi kadar uygun düzeyde gösteremezler.
Bu faktörler listesinden herhangi biri (veya 2 veya daha fazlasının bir kombinasyonu), diz eklemlerinde lokal bir metabolik bozukluğun başlangıcı ve bunun sonucunda osteoartrit gelişimi olarak hizmet edebilir. Sürtünen eklem yüzeylerinde, hiyalin kıkırdakla örtülü çatlaklar, fibrilasyonlar, ülserasyonlar görülür. Kıkırdak ince, elastik olmayan, pürüzlü, engebeli hale gelir. Bu sayede eklemin amortisman ve kayma özellikleri azalır, kıkırdak dokusunun ölümü nedeniyle eklem yüzeyleri arasındaki hareketler engellenir ve aynı nedenle eklem boşluğunda azalma olur.
Patolojik olarak artan eklem içi sürtünme, ilerleyici biyolojik değişikliklerle birlikte, sonuçta kıkırdak bölgesinin tamamen kaybolmasına (silinmesine), subkondral plakanın kısmen veya tamamen tahrip olmasına ve birleşen kemik uçlarının açığa çıkmasına neden olur. Femurun açıkta kalan kondilleri, üst epifizdeki ve / veya patelladaki açıkta kalan tibiaya sürtünür, temas yüzeylerinde patolojik bir yer değiştirme meydana gelir, eklem giderek daha fazla deforme olur.
Hastalığın eklem yapısının deformasyonlarına yol açması nedeniyle, tıbbi terminolojide genellikle "diz ekleminin deforme edici osteoartriti" gibi bir teşhis formülasyonu bulunabilir. Belirgin deformasyonlar, gelişimin sonraki aşamalarının en karakteristik özelliğidir. Bu nedenle, "deforme" kelimesi doktorlar tarafından son aşamaların osteoartriti ile ilgili olarak daha sık kullanılır.
Semptomlar: erken, geç belirtiler
Diz OA'sında ana şikayet ağrıdır. Hastalığın başlangıcında, ağrı, kural olarak, doğada mekaniktir, yani, bir yerde uzun süre ayakta durmak veya merdivenlerden aşağı inmek, sonunda veya uzun süreli fiziksel aktiviteden sonra kendini gösterir ve artar. iş günü. İlk belirtilerden biri de sorunlu dizde kişi dağılana kadar genellikle 30-40 dakika süren sabah tutukluğudur.
Uzun süreli ve sıklıkla ortaya çıkan ağrı bazen (daha sık olarak ilk, ara aşamalarda) ikincil sinoviti tetikler, bu nedenle istirahatte hissedilir. Ağrı ve iltihaplanmaya tepki olarak sinovyal sıvının aşırı birikmesi, diz fleksiyonu/ekstansiyonu ile ilgili sorunlara da neden olur veya mevcut fleksiyon-ekstansiyon disfonksiyonunu şiddetlendirir. Genişletilmiş aşamada, başlangıç ağrısının varyantları mümkündür, bu da yürümenin başlamasıyla birlikte ağrı sendromunun ortaya çıkması anlamına gelir, bu da hareket sürecinde 15-30 dakika içinde azalır. Ağrılı fenomen, sorunlu dizdeki yükte sürekli bir artışla yeniden ortaya çıkabilir.
İleri vakalara genellikle eklem sıkışma sendromunun ortaya çıkması eşlik eder. Sıkışma, ateş eden bir karakterin ani keskin ağrısı ve diz bölgesindeki hareketlerin engellenmesi ile karakterizedir. Abluka, bacağın tuhaf bir dönüşü ile ortadan kaldırılır, ancak her zaman bir kişi dizin kilidini açmakla bağımsız olarak baş edemez.
Klinik tablonun tam netliği için diz osteoartritinin tüm tipik semptomlarını sunuyoruz:
- lokal ağrı sendromu, özellikle hareketle ifade edilir;
- sıkılık hissi, dizde sertlik;
- çıngırak, çıtırtı, tıklama şeklinde hareket sırasında eklem krepitus;
- ağrılı ve/veya zor bükülme, bacağın düzleşmesi, dönme;
- kuadriseps femoris kasının zayıflığı (femoral kaslar ileri gonartroz ile şiddetli atrofiye uğrar);
- ağrıyan bacağın bükülme hissi;
- eklem üzerinde cildin şişmesi ve ısınması;
- yürüyüş stereotipinde değişiklik (sondan bir önceki, son aşamalarda, topallık ilerler);
- hastalıklı alt ekstremitenin valgus veya varus eğriliği (daha sonraki aşamalarda gelişir).
Hastalığın süresi ne kadar uzun olursa, o kadar parlak, daha sık, diz eklemi o kadar uzun ağrır. Ayrıca, sadece efor sırasında değil, aynı zamanda bir gece uykusu da dahil olmak üzere hareketsiz haldeyken de rahatsız edebilir. Ayrıca, dejeneratif değişikliklerdeki artış, aktif ve pasif hareketlerin aralığını istikrarlı bir şekilde daraltacak ve sonuç olarak onu minimuma indirecektir.
Bunu bildiğim iyi oldu! Diz primer OA'sında aynı ekstremitede ancak kalça bölgesinde benzer tipte bir lezyon gelişme riski %15-18'dir. Ve sorunlu dizin karşı tarafında koksartroz gelişme olasılığı %30 içindedir. Diz ve kalça eklemleri işlevsel olarak birbirine çok yakındır - dizdeki bir problem sonunda kalça eklemi üzerinde kötü bir etkiye sahip olabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, kendi kendine ilaç almayın, bu hastalık her bir vaka için ayrı ayrı profesyonel bir yaklaşım gerektirir.
Teşhis: muayene yöntemleri
Diz ekleminin osteoartriti ve diğer eklemler için patolojik laboratuvar bulguları yoktur. Çoğu hastada kan ve idrar testleri normal sonuçlar verir. Bu nedenle laboratuvar araştırma yöntemlerinin klinik değeri yoktur. Gonartrozu saptamak için genel olarak kabul edilen yöntem şu anda diz eklemlerinin radyografisidir. X-ışınları, iki benzer kemik ekleminin anatomik ve fizyolojik karşılaştırmasını karşılaştırmak için mutlaka başlangıçta iki eklem üzerinde yapılır. Bu tanının mevcut olduğu iddia edilebilecek 3 ana radyografik işaret vardır, bunlar:
- eklem yüzeylerinin çevresinde osteofitler;
- eklem boşluğunun daralması (normalde genişliği 6-8 mm'dir, parametreler boy, yaş, cinsiyet vb. dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır);
- subkondral osteoskleroz.
Eklem boşluklarının iki taraflı yokluğu.
Bununla birlikte, röntgenlerde osteoartrit gelişiminin çok, çok ilk döneminde bu işaretler hala mevcut olmayabilir. Hasta periyodik ağrı veya bilinmeyen nedenlerle tekrarlayan şişlik şikayetleri ile gelirken doktor röntgende sapma görmüyorsa ek bir muayene yapılması önemlidir. Diz yapılarının, özellikle yumuşak dokuların ve eklem içi sıvının durumu hakkında ayrıntılı bilgi elde etmek için, teşhis sürecine ek bir muayenenin ve radyolojik olarak kesin bir teşhisin dahil edilmesi tavsiye edilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve artroskopi, OA için herhangi bir aşamada ve bu patolojiyi diğerlerinden ayırt etmek için en iyi yardımcı yöntemler olarak kabul edilmektedir. Bilgisayarlı tomografiye gelince: yumuşak dokuları net bir şekilde görselleştirmediği için bu iki prosedürün yeteneklerinden daha düşüktür. Tüm yöntemlerin içinde ultrasonografi (ultrason) en zayıf tanı aracıdır.
MRG, eklem uçlarında kıkırdağın en küçük yüzeysel lezyonlarını bile gösterir ve bu kıkırdak yapısından ilk distrofik değişiklikler ortaya çıkmaya başlar. Ayrıca MRI verilerine göre sinovyal membranın, kapsülün, çevreleyen kasların, tendonların, bağların, nörovasküler oluşumların ve üretilen sinovyanın durumu hakkında objektif bir değerlendirme yapmak mümkündür. Manyetik rezonans görüntüleme, kistleri ve kemik kusurları dahil diğer neoplazmaları tespit eder.
Artroskopik tanılamanın daha kötü bir olasılığı yoktur, ancak diz ekleminin içine bir görüntüleme optik sisteminin yerleştirilmesiyle minimal invaziv bir müdahaleyi içerir. Artroskopi yardımıyla, artikülasyonun tüm yapısal elemanlarının içinden yüksek kaliteli bir çalışmaya ek olarak, paralel olarak eklem içi efüzyonu delmek, boşluğu artrozdan temizlemek hala mümkündür. "çöp".
Enstrümantal yöntemlere ek olarak, ilk muayene sırasında teşhis yapısı mutlaka özel testler içerir. Doktor, lezyon bölgesinin palpasyonunu, incelenen uzuv bölgesinin çeşitli pozisyonlarında hareket aralığının değerlendirilmesini ve hassasiyet bozukluklarının belirlenmesini gerçekleştirir. Benzer bir planın teşhisi konduktan sonra, dizin durumunu izlemek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için periyodik olarak bir test muayenesi ve radyografi yapılacaktır.
Diz osteoartritinin aşamaları ve dereceleri
Ortopedide diz OA evrelerinin sınıflandırılması iki versiyonda önerilmektedir: N. S. Kosinskaya (3 aşama) ve Kellgren-Lorens'e göre (4 aşama). Yerli uygulamada, osteoartiküler aparatın lezyonlarının hem birinci hem de ikinci sınıflandırıcısına eşit sıklıkla atıfta bulunulur. Her iki sınıflandırma da aşağıdaki özelliklerin tanımına odaklanmıştır:
- eklemler arası boşluğun yüksekliğinde ve eşitsizliğinde azalma;
- eklem yüzeylerinin deformasyonu;
- belirgin konturlara sahip kusurların varlığı;
- osteoskleroz nedeniyle kemiğin sub-kıkırdaklı bölgelerinin kalınlaşması;
- subkondral kistlerin oluşumu (röntgende patella içinde femoral ve tibial kondiller bölgesinde parlak noktalar gibi görünürler).
Kosinskaya tarafından önerilen gonartroz evrelemesine aşina olmanızı öneririz.
| Sahne | X-ışını işaretleri, klinik belirtiler |
| ben (ışık) | Değişiklikler incedir, normal olarak algılanabilir. Doğrudan projeksiyondaki boşluk normal veya biraz daralmış olabilir. Sağ ve sol eklemleri karşılaştırırken hafif daralmasını tespit etmek mümkündür. Kıkırdak, hafif osteofitozun ortaya çıkan fonksiyonel ve morfolojik sorunları hakkında kesinlikle söyleyin. Kıkırdağın elastik özelliklerindeki değişikliklere yanıt olarak telafi edici bir reaksiyondur. Bu aşamadaki osteofitoz, eklem kemiklerinin kenarı boyunca tek bir miktarda küçük osteofitlerin varlığı ile karakterize edilen hafiftir. Bununla birlikte, ilk aşamada marjinal büyümeler hiç olmayabilir. Klinik olarak evre 1, uzun süreli fiziksel aşırı çalışma ve dizdeki minimal disfonksiyon nedeniyle yoğun olmayan kısa süreli ağrı ile nispeten kolay ilerler ve bu pek çok kişi tarafından ciddi bir şey olarak algılanmaz. |
| II (orta) | Dizin eklem boşluğunun boyutları, norm ile karşılaştırıldığında, 2-3 kat keskin bir şekilde azalır. Boşluğun böylesine güçlü bir daralması, eklem kıkırdağının zaten yüklenmiş bir morfolojisini, hasarının ciddiyetini gösterir. Ağırlıklı olarak, boşluğun daralması, dejeneratif sürecin ciddiyetine göre düzensizlik ile karakterize edilir. Maksimum daralmanın merkez üssü, yükün en yüksek payını oluşturan eklem bölgesinde yoğunlaşmıştır. Böyle bir bölge genellikle eklemin medial (iç) kısmı haline gelir. 2. aşamada, eklem yüzeylerinin kenarları boyunca büyük osteofitler de bulunur, uç plakanın sklerozu tespit edilir, bazen subkondral kemiğin kistik yeniden yapılandırılması belirlenir. X-ışını görüntüleri, diz eklemini oluşturan kemik epifizlerinin hafif bir uyum bozukluğunu, orta derecede deformitesini düzeltir. İlk aşamada bazen biraz zor olan hareketlerin açık bir sınırlaması ile diz aparatının işlevlerinin belirgin bir şekilde şiddetlenmesi ile kendini gösterir. Ek olarak, diğer tüm fizyolojik hareket türleri, çatırdama, topallama eklemlerinde nispeten ılımlı bir sınırlama. Ağrı şiddetlidir, genellikle hafif bir lokal şişlik vardır, eklem yakınında kas hipotrofisi vardır. |
| III (şiddetli) | Eklemin yüzeyleri arasındaki yarık benzeri lümen tamamen kaybolur veya izlenebilir, ancak büyük zorluklarla. Son aşamada, eklem yüzeylerini tamamen çevreleyen, bitişik kemikle birleşen birçok keskin ve masif osteofit bulunur. Radyografik resim, diz ekleminin en büyük deformitelerini (yüzeylerin etkileyici bir şekilde genişlemesi ve düzleşmesi), osteoskleroz ile diz oluşturan kemiklerin epifizlerinin önemli bir lezyonunu, CX kistlerinin varlığını gösterir. Eklem, ekstremitenin dikey ekseninden belirgin bir şekilde sapmıştır (valgus veya varusa göre). Belirtilerin klinik tablosu, dizde gözle görülür bir kalınlaşma ve zorla pozisyonu ile ayırt edilir. Eklemin lokomotor ve destek potansiyeli kritik bir seviyeye düşürülürken, krepitus artık kendini göstermez. Bacak boyunca kaslar atrofiktir, kuadriseps kası özellikle ciddi şekilde etkilenir. Uzuv tamamen devre dışı bırakılır, bağımsız hareket etmek imkansızdır, topallık ilerler. Ağrı sendromu zirveye ulaşır, günün saatinden ve fiziksel aktiviteden bağımsız olarak aşırı derecede ağrılı, sürekli rahatsız edici hale gelir. Üçüncü aşama kişiyi devre dışı bırakır. |
Konservatif ve cerrahi tedavi
Tedavi ilkesi - konservatif veya cerrahi - ilgili uzmanlığın yüksek nitelikli bir uzmanı tarafından kesinlikle bireysel olarak seçilir. Katılan doktor bir ortopedist veya ortopedik travmatologdur. Bu patolojinin doğası gereği tedavi edilemez olduğunu hemen not ediyoruz. Ne yazık ki, dejenerasyonların başlangıcına ve sonuçlarına geri dönüş yoktur. Kemik-kıkırdak sisteminin biyolojik özelliklerinden dolayı eklem formlarının doğal restorasyonu olan kıkırdağın canlanması, terapötik etkiler için hangi haplar, enjeksiyonlar, fizyoterapi, manuel teknikler kullanılırsa kullanılsın elde edilemez.
Bu nedenle, konservatif yöntemlerin aşağıdakiler için önleyici ve semptomatik amaçlar için tasarlandığını açıkça anlamak önemlidir:
- osteoartrit oluşumunun önlenmesi (zaten değilse);
- diz ekleminde doku trofizminin aktivasyonu, yaşam tarzı değişiklikleri, kas-iskelet sistemi üzerindeki yüklerin yetkin dağılımı nedeniyle dejenerasyon oranının (hastalığın başlangıcı ile) baskılanması;
- ağrı ve iltihabın giderilmesi, atrofi ve kontraktürlerin azaltılması/önlenmesi;
- mevcut patogenez ile mümkün olduğunca uzuv hareketliliğini ve yaşam kalitesini iyileştirmek.
Kıkırdakların çoğu hala korunurken, hastalığın ilk evresinde ve kısmen evre 2'nin başlangıcında uygulandığında konservatif tedaviden verimli sonuçların beklenebileceği kanıtlanmıştır. Gelişimin 2. aşamasının ortasına yaklaştıkça ve 3. aşamada, tıbbi ve fiziksel önlemler gücünü kaybeder, çoğunlukla olumlu yönde hareket etmek için en ufak bir yardım bile etmezler.
Hastalığı kontrol altına almak için cerrahi olmayan taktikler, fiziksel ve tıbbi rehabilitasyon yöntemlerinin (kurslar) karmaşık kullanımını içerir:
- ağrı sendromu için lokal ve harici NSAID preparatları;
- gonartrozun ilerlemesini yavaşlatabilen kondroprotektörler;
- E, C ve B vitaminleri, potasyum orotat, vb. ;
- fizyoterapi egzersizleri (bir doktor tarafından geliştirilmiş, reçete edilmiş, eğitim yalnızca bir egzersiz terapisi eğitmeninin rehberliğinde yapılmalıdır);
- fizyoterapi (elektroforez, dürtü tedavisi, ultrason, manyetik terapi, hidrojen sülfür ve radon bazlı banyolar, vb. );
- aşırı durumlarda kullanılan eklem içi kortikosteroid enjeksiyonları - sık nüksler ile dayanılmaz uzun süreli ağrı, geleneksel steroid olmayan ilaçlar tarafından durdurulmayan şiddetli sinovit ile.
Eklem içine yapılan ilk steroid enjeksiyonları yeterince etkili değilse, devam etmenin bir anlamı yoktur ve acilen diz ameliyat edilmelidir.
Konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda ameliyatın ertelenmesi istenmeyen bir durumdur. Zamanında ameliyat, cerrahi müdahalenin zorluk çekmeden yapılmasını mümkün kılacaktır, cerrahi işlemin minimum komplikasyon riski ile aktarılması ve daha hızlı ve daha iyi iyileşmek daha kolay olacaktır. Modern ortopedi ve travmatolojide, diz ekleminde lokalizasyonlu ileri OA formları için öncelikli tedavi sistemi, artroplasti yöntemi kullanılarak cerrahi müdahale olmaya devam etmektedir. Endoprotezler - diz ekleminin fonksiyonel bir endoprotez ile değiştirilmesi - kısa sürede şunları sağlar:
- tamamen doğru diz deformiteleri (O-şekilli, X-şekilli);
- lokomosyon anatomisini ve işlevlerini niteliksel olarak geri yükleyin, uzuv problem segmentinde stabiliteyi, amortismanı destekleyin;
- hastayı ağrısız fiziksel aktiviteye döndürmek, sakatlığı gidermek ve normal bir çalışma yeteneği seviyesine geri dönmek.
Endikasyonlara, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olarak, protezler, çimentolu, çimentosuz veya hibrit fiksasyon ile kısmi veya tam eklem replasmanı ilkesine göre yapılabilir. Eşsiz protezler, "doğal" insan ekleminin veya onun bireysel bileşenlerinin mekaniğini ve anatomisini tamamen taklit eder. En yüksek mukavemete, en iyi sertlik ve elastikiyet özelliklerine, vücut, çevredeki biyolojik dokular ve sıvılarla mükemmel biyouyumluluğa sahiptirler. İmplantlar, yüksek teknoloji ürünü metal alaşımlarından (titanyum, kobalt-krom vb. ) yapılır. Komple yapılar ortalama 15 yıl veya daha fazla hizmet eder, ancak ideal bir operasyon ve postoperatif rehabilitasyon şartıyla.
İmplantın implantasyonundan önce, etkilenen kemik eklemi çıkarılır, eklem kemiklerinin yüzeyleri dikkatli cerrahi tedaviye tabi tutulur ve endoprotezin montajı için hazırlanır. Bir hastaya total endoprotez uygulanacaksa, sağlıklı bir diz ekleminin tam olarak monte edilmiş yapay bir kopyasından oluşacaktır ve şunları içerir:
- karşılık gelen kemiğin yüzeyinin şekliyle aynı, bir gövde üzerinde bir platform şeklinde sabit veya hareketli bir tibial bileşen;
- tibial bileşene sabitlenmiş bir polietilen astar ("yastık" yastıklama);
- femoral bileşenin şekli, femoral kondillerin şekline karşılık gelen yuvarlaktır;
- patella elemanı (her zaman kurulmaz, sadece patellanın kıkırdaklı tabakasının kötü durumunda).
Kısmi değiştirme (unikondiler), diz ekleminin sadece bir yarısının - medial veya lateral femoral-tibial kemik ekleminin - minimal invaziv bir protezini içerir. Her türlü endoprotezden sonra, postoperatif sonuçları önlemeyi, kasları ve protez uzuv hareketlerini eski haline getirmeyi amaçlayan kapsamlı bir rehabilitasyon gerçekleştirilir. Diz protezi sonrası rehabilitasyon hasta tamamen iyileşene kadar devam eder, genellikle 2, 5-4 ay sürer.