Artroz, farklı etiyolojilerin eklemlerinin bir grup inflamatuar olmayan dejeneratif-distrofik hastalığıdır. Artrozun diğer isimleri osteoartrit, artroz deformans veya osteoartrit deformanstır (DOA). Artroz ile eklemlerin kıkırdak dokusunda bir değişiklik meydana gelir ve ardından bağlar, eklem kapsülü, subkondral kemik ve sinovyal membran dahil olmak üzere eklemin tüm kısımlarının patolojik sürece dahil edilmesi sağlanır. Ağır vakalarda periartiküler kasta hasar görülür. Diz eklemi (gonartroz) ve kalça eklemi (koksartroz) en sık etkilenir. DOA'nın ana tezahürü, eklemin ağrı ve deformasyonudur ve bu da işlevinin bozulmasına yol açar.
Artroz tedavisinin genel prensipleri
Ana görevlere ne zamanartroz tedavisişunları içerir: ağrının giderilmesi, hasarlı eklemin fonksiyonlarının ve dokularının restorasyonu, kan dolaşımının iyileştirilmesi ve eklem dokularının trofizmi, bitişik kasların güçlendirilmesi ve mümkünse dejeneratif süreçlerin gelişmesine katkıda bulunan patojenik faktörlerin azaltılması. En iyi terapötik etki ancak ilaç tedavisi, fizik tedavi, fizyoterapötik prosedürler, diyetetik ve sağlıklı yaşam tarzını içeren entegre bir yaklaşımla elde edilebilir.
Genel olarak artroz tedavisi, hastanın doğrudan katılımını ve uzmanın tüm tavsiyelerine uyulmasını gerektiren uzun bir süreçtir. Hastalığın evresine (akut veya remisyon) bağlı olarak tedavinin amaçları ve yöntemleri değişir.
Akut dönemde artrozun geleneksel tedavisi
Artrozun akut evresinde tedavinin asıl amacı ağrıyı ortadan kaldırmak ve etkilenen eklem bölgesindeki iltihabı hafifletmektir. Enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için fiziksel dinlenme önerilir. Hastanın genel durumuna ve yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve diğer faktörlere bağlı olarak çeşitli ilaçlar ve topikal ajanlar reçete edilir.
Ağrının yoğunluğuna ve diğer belirtilere bağlı olarakartroz tedavisiAşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)Artrozun akut fazında ağrıyı hafifletmek ve ikincil inflamasyonu hafifletmek için kullanılır.
- Harici NSAID'ler (merhemler, jeller).Topikal steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (merhemler ve jeller) etkisiz olduğundan, akut aşamada nadiren ve yalnızca ek tedavi olarak reçete edilirler.
- Glukokortikosteroid hormonlarısadece hastalığın akut evresinde, kısa süreli ve bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılır. Gerçek şu ki, bu hormonlar bir yandan iltihabı etkili bir şekilde azaltır ve ağrıyı ortadan kaldırır, diğer yandan kıkırdak dokusunu yok eder. Tipik olarak kortikosteroidler etkilenen ekleme enjeksiyon olarak verilir.
- Kondroprotektörler– bunlar artroz tedavisindeki ana ilaçlardır. Yukarıdaki ilaçlar yalnızca semptomatik yardım sağlıyorsa (artroz tedavisinde önemli bir unsur olmasına rağmen), kondroprotektörler kan dolaşımını iyileştirir, metabolik süreçleri ve yeni kıkırdak dokusu hücrelerinin oluşumunu uyarır. Bütün bunlar hasarlı kıkırdağın restorasyonuna katkıda bulunur. Bu gruptaki ilaçlar, hepsinin uzun süreli bir etkisi olduğundan (tedavinin etkisi yaklaşık 2 hafta - 2 ay sonra ortaya çıkar) hastalığın akut evresinden başlayarak uzun süreli olarak reçete edilir.
Gerekirse ağrıyı hızla gidermek için anestezik içeren blokajlar kullanılabilir. Ayrıca bazen eklemin kıkırdak zarını oluşturan bağ dokusunun bir parçası olan hyaluronik asit içeren ürünler de reçete edilir.
Akut artroz tedavisinde yeni teknolojiler
Yan etki riski sıklıkla akut artroz tedavi seçeneklerini sınırlayarak dozun artırılmasını veya uzun süre alınmasını engeller. Bilindiği gibi analjezikler ve NSAID'ler kemik iliği fonksiyonunu baskılar, kanın pıhtılaşmasını azaltır, gastrointestinal sistemin mukoza zarında kusurların ortaya çıkmasına neden olur, gastrointestinal hastalıkları ağırlaştırır ve uzun süreli kullanımda perforasyon ve kanama dahil ciddi komplikasyonlara neden olur. Risk altındaki hastalarda böbreklerden, karaciğerden ve kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar da mümkündür.
Emziren anneler için bir tedavi rejimi seçmek özellikle zordur. Emzirme döneminde yaygın anti-inflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı imkansızdır, ancak bir kadın kas-iskelet sistemi hastalıklarından muzdaripse elbette bunlara olan ihtiyaç devam eder.
Bir diğer ciddi sorun ise yaşlı hastalar için ilaç tedavisinin seçimidir. Bu durumda bir ilaç seçerken, güvenliğini, kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini, gastrointestinal sistemi, eşlik eden patolojilerin varlığını ve ilaçların hastanın kullandığı diğer ilaçlarla uyumluluğunu dikkate almak özellikle önemlidir.
Klinik çalışmaların gösterdiği gibi, bu sorunların çözümü karmaşık yöntemlerin kullanılmasıyla mümkün hale geliyor.Osteoartritin anti-inflamatuar tıbbi yama ile tedavisi.
İlaç, hastalığın akut aşamasında ağrı ve iltihabı hafifletmek için kullanılır. Yama, etkilenen alanın derin bir şekilde ısıtılmasını sağlar ve bu, sabit bir manyetik alanın manyetoterapötik etkisi ile tamamlanır. Bu, lenf ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan uzun süreli bir lokal fizyoterapötik etki yaratır, bu da alınan ilaçların etkilerinin artmasına ve NSAID kullanımının dozunun ve seyrinin azaltılması ve kortikosteroid kullanımının azaltılması veya tamamen ortadan kaldırılması olasılığına yol açar. Akut osteoartritte geleneksel ısınma fizyoterapi prosedürleri kontrendike olduğundan yama kabul edilebilir tek çözüm olmaya devam etmektedir.
Artrozun remisyonda tedavisi
Remisyon döneminde artroz tedavisi, alevlenmeyi önlemeyi ve eklemin motor kabiliyetini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bu aşamada ilaç tedavisi minimuma indirilir. Kural olarak hasta, kondroprotektörlerin seyrine devam eder ve gerekirse steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alır. Daha iyi doku trofizmi için vitaminler, özellikle B12 ve D reçete edilebilir.
Ağrıyı azaltmak ve inflamasyonun gelişmesini önlemek için remisyondaki terapötik bir yama kullanılır. Yamanın kendisi lokal lenf ve kan dolaşımını iyileştirdiğinden, venöz çıkışı ve doku trofizmini iyileştirdiğinden, şişliği azalttığından ve kasları gevşettiğinden, kullanımı ağrı kesici kullanımının azaltılmasına ve bazen bunların tamamen bırakılmasına yardımcı olur. Ek olarak yama, eklem dokularındaki doğal rejeneratif süreçlerin geliştirilmesine yardımcı olduğu ve inflamatuar bir süreç geliştirme riskini azalttığı için mükemmel bir profilaktik ajandır.
Artroz tedavisinde ek yöntemler
Ek yöntemlereartroz tedavisiBuna balneoloji, fizyoterapi, her türlü manuel terapi ve egzersiz terapisi dahildir. Ek tedavi yöntemlerinin çoğu, yalnızca artrozun akut belirtilerinin giderildiği remisyon aşamasında kullanılır ve tedavi, sürecin yeniden alevlenmesini önlemeyi, eklem dokusunun yenilenmesini iyileştirmeyi ve işlevlerini geri yüklemeyi amaçlar.
Artroz tedavisinde fizyoterapötik ve balneolojik prosedürler
Fizyoterapi artroz tedavisinde önemli bir bileşendir. En etkili fizyoterapi prosedürleri, doku trofizmini iyileştiren ve hasarlı eklemin restorasyonunu destekleyen, ayrıca ağrıyı azaltan ve iltihabı azaltan prosedürlerdir. Bunlar aşağıdaki gibi prosedürlerdir:
- Kriyoterapi(soğuğa maruz kalma) – termal ve diğer birçok fizyoterapi yönteminin kontrendike olduğu akut fazda kullanılır;
- Lazer tedavisi– özellikle omurga eklemlerindeki artrozun tedavisinde en popüler yöntemlerden biri;
- Ultrason terapisi– çoğunlukla harici ilaçlarla (analjezikler, kortikosteroidler, NSAID'ler ve diğerleri) birlikte kullanıldığında bunların etkinliği artar;
- Elektroforez- Şiddetli ağrı için kullanılan yumuşak dokulara ilacın daha derin uygulanmasının başka bir yöntemi, ilacın etkisi de elektrik akımının etkisiyle artar;
- Yüksek Yoğunluklu Yüksek Frekanslı Manyetik Terapi- ısınma etki yöntemleriyle ilgili bir prosedür, iltihaplanma ve ağrının hafifletilmesine yardımcı olur;
- UHF tedavisi- aynı zamanda doku ısınmasını sağlayan ve buna bağlı olarak kan ve lenf akışını iyileştiren, hücresel metabolizmayı uyaran, şişliği ve iltihabı azaltan, ağrıyı azaltan ultra yüksek frekanslı elektrik akımının patolojik odağa etkisi.
Ayrıca ne zamanartroz tedavisiremisyon aşamasında iyi sonuçlar verirbalneoterapiMineral ve diğer şifalı suların kullanıldığı termal banyoların kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. Çoğu zaman artroz için radon ve hidrojen sülfür banyoları kullanılır. Radyoaktif sular (radon 222 ile zenginleştirilmiş radon banyoları) vücut üzerinde genel bir etkiye sahiptir: kalp dahil düz kasları güçlendirir, kemik dokusunu güçlendirir, kan dolaşımını iyileştirir ve bağışıklık sistemini uyarır. Hidrojen sülfit maden sularının doğrudan eklemler üzerinde olumlu bir etkisi vardır: kan dolaşımını ve doku trofizmini iyileştirir, sinovyal sıvının salgılanmasını uyarırlar.
Sanatoryumda tedavi sürecinde hem geleneksel fizyoterapinin hem de balneoterapinin en iyi etkiyi sağladığı söylenmelidir. Bazı düzensiz prosedürlerin neredeyse hiçbir tedavi edici etkisi yoktur.
Artroz tedavisinde manuel terapi yöntemleri
Manuel terapi yöntemleri, terapötik masaj, akupunktur ve akupunktur dahil olmak üzere hastanın vücudunu doktorun elleriyle etkilemenin çeşitli yollarıdır. Bütün bu yöntemler artroz tedavisinde oldukça etkilidir. Hastalığın evresine ve ulaşılan hedefe bağlı olarak okşama, ovalama, yoğurma veya vurma hareketleri gibi çeşitli masaj teknikleri kullanılabilir. Masaj iyidir çünkü bir kas grubunu seçici olarak gevşetmenize ve başka bir kas grubunu güçlendirmenize olanak tanır, bu da ağrının azalmasına, eklem hareket aralığının artmasına ve doku trofizminin iyileşmesine yol açar.
Artrozun manuel tedavisinde biyolojik olarak aktif noktaların uyarılması yöntemi kullanılabilir. En yaygın akupunktur yöntemleri arasında akupunktur ve moksoterapi (noktalara ısı uygulanması) yer alır.
Terapötik yama, her türlü manuel terapiyle iyi bir şekilde birleşir ve kompleksin, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirerek önemli bir terapötik etki elde etmesini sağlar.
Artroz için egzersiz tedavisi tedavinin gerekli bir bileşenidir
Eklemin kendisindeki metabolizmayı uyarmak için eklemin hareketi gereklidir. Ancak artroz varlığında eklem üzerindeki aşırı yükler iltihaplanmanın gelişmesine neden olur ve hastalığın şiddetlenmesine yol açar. Bu nedenle deforme edici artrozda, tam bir boşaltma periyoduyla eklem üzerindeki yüklerin uygun şekilde dağıtılması çok önemlidir. Bu görev fizik tedavi (fizik tedavi) ile gerçekleştirilir.
Eklem dokularının beslenmesini iyileştirmenin yanı sıra, egzersiz terapisinin hedefleri arasında eklem hareketliliğinin yeniden sağlanması, hareket aralığının arttırılması ve yakındaki kasların güç ve dayanıklılığının güçlendirilmesi de yer alır. Artroz tedavisi için spesifik bir fiziksel aktivite rejimi ve fizik tedavi teknikleri, hastalığın evresine, patolojik sürecin konumuna, etkilenen eklem sayısına, vücut kompozisyonuna ve diğerlerine bağlı olarak her hasta için bir uzman tarafından ayrı ayrı seçilir. hastanın bireysel özellikleri.
Terapötik yama kullanımı fizik tedavi egzersizleriyle uyumludur ve etkinliğini artırabilir. Yama, kas spazmlarını hafifletmeye, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeye, eklemdeki iyileşme süreçlerini etkinleştirmeye ve daha kalıcı remisyona izin vermeye yardımcı olacaktır.